רכיבה על אופנוע בזמן הסגר

[JohnnyDough]

זה הרבה מאוד טקסט בשביל לומר "אני חוקר את העניין בצורה חובבנית חצי שנה אבל אני יודע יותר טוב מכל הממסד הרפואי שלמד את הנושא בצורה מקצועית מי יודע כמה שנים".

ולמי שאמר שיש 300 הרוגים בשנה מתאונות דרכים:
תראה כמה משאבים אנחנו משקיעים במניעת תאונות דרכים, ב 12 הימים האחרונים מתה אותה כמות מקורונה.
כלומר אם נמשיך בקצב הזה (שכרגע הוא רק עולה כי הסגר ישפיע על מספר המתים היומי רק עוד חודש בערך) נגיע ל 9000 מתים בשנה.

גולים ותאונות קורקינט אלה לא דברים שמדבקים בקצב אקספוננציאלי, בלי שום התערבות לא רק שהקצב הזה לא ירד, הוא יעלה.

קודם כל, אם רשמתי משהו לא נכון אז תגיד לי, אני באמת רוצה לדעת והלוואי ואני טועה.
כמו שקידוזו רשם, לא רק שהממסד הרפואי לא מגלה שום קונצנזוס, בכירים רבים מאוד בממסד הציבורי מתנגדים בחריפות למדיניות הנוכחית, בזמן שלהקת המעודדות של הסגר מובלת על ידי אנשים ללא שום רקע רלוונטי דוגמת וקסמן, האסטרופיזיקאי (AKA מתמחה בגלקסיות, כוכבים וגרמים שמיימים אחרים) ושוורץ, מדען הגרעין (AKA מתמחה בפרוטונים, איזוטופים רדיואקטיביים ופצצות אטום). הם חובבנים בדיוק כמוני, ההכשרה האקדמית שלהם דומה לזו שלי וכשאני שומע אותם מדברים בתקשורת אז אין לי דרך לישב בין הדברים שאני שומע לבין העולם האקדמי שאני מכיר (גם מבחינת האופי הלא מדעי של הטענות וגם מבחינת העדר השקיפות הנדרשת, שהיא בבחינת "יהרג ובל יעבור" באקדמיה).

לעניין ה"אקספוננציאלי", You know nothing, Jon Snow.


ולפרק הבא: אמא'לה, מגיפה!

ילד בא אל העולם ומוצא את עצמו מוקף בהמון המון וירוסים, כולל מחוללי שפעת (כבר ראינו שיש מאות כאלה).
לצורך הדוגמא ניקח וירוס נפוץ מאוד, שאחראי לכ5% ממקרי הצינון ועונה לשם hcov-nl63. זה וירוס שמסתובב איתנו "בקהילה" כבר מאות שנים. במקרה, הוא וירוס קורונה ובמקרה, מנגנון החדירה שלו לתאים זהה לזה של וירוס אחר עם יחסי ציבור (נקשר לרצפטור ACE2).
פעם ראשונה, הילד חוטף אותו בגיל שנתיים. אח"כ בגיל 10, אח"כ בגיל 17 וחוזר חלילה. כשהוא מגיע לגיל 60, הוא כבר חווה את הוירוס הזה מספיק פעמים ומערכת החיסון שלו מזהה את הוירוס ולכן הסבירות שהוא יפתח מחלה בכלל או מחלה קשה בפרט, היא נמוכה יחסית (לפחות עד השלב שבו מערכת החיסון שלו תחלש מאוד).
אבל יש מיליארדי ילדים בעולם וסטטיסטית, חלקם יגיעו לגיל שיבה בלי שיצא להם להתקל בhcov-nl63 (וסתם כאנקדוטה רלוונטית, ברברה וולטרס, אחת ממגישות החדשות הותיקות והמוכרות ביותר בארה"ב, חטפה אבעבועות רוח רק בגיל 83 ובגיל הזה, זה לא צחוק).
אדם כזה עלול לפתח מחלה חריפה יחסית לאנשים אחרים בגילו שעברו את הנגיף הזה מספר פעמים בעבר. אם מערכת החיסון שלו חזקה, אז הוא יעבור אותה עם קצת חום ושיעול אבל אם מערכת החיסון שלו מעורערת אז סיכויי ההסתבכות עולים.
התהליך הזה נכון להרבה מאוד וירוסים ולא רק לוירוס הספציפי הזה.

אחת לכמה עשרות שנים נוחתת על האנושות מגיפת שפעת שהיא לרוב תוצר של נדידת וירוס מעולם החי לבני האדם.
הרבה יחסי ציבור נעשו למגיפה המאוד קיצונית של 1918 (שהרגה בעיקר אנשים צעירים ולא מזכירה בשום דבר את מגיפת הקורונה החביבה עלינו, כשחשוב לזכור את ההיסטוריה ואת המצב שבו העולם היה שרוי ב1918) אבל היתה גם אחת ב1889/90 (שיש מי שסבור שנגרמה על ידי אחד מארבעת וירוסי הקורונה המוכרים) והיו עוד שתיים, בסמיכות גבוהה, ב1957 ו1968.
מאז היה שקט יחסית, כשמדי פעם הופיע איזה וירוס שפעת חדש שגרם לתבהלה מסוימת אבל לא להיסטריה ולא למגיפה קיצונית.

ככלל, הופעה של וירוס כזה גורמת לתחלואה קשה יותר מאשר זו של וירוסים שמסתובבים בקהילה משום שיש יותר אנשים שלא מחוסנים לנגיף (חשוב להדגיש שככלל, רוב האנשים מציגים חיסוניות צולבת שהיא תוצאה של חשיפה לקרובי משפחה ישנים של הוירוס החדש).
ילדים מגיבים לנגיף החדש כמו שהם מגיבים לנגיפים הישנים שהם עדיין לא חטפו (מערכת החיסון שלהם חזקה והם עוברים את זה בקלילות, למעט חולשה מסוימת בפעוטות רכים) אבל אצל אנשים מבוגרים יותר, הסיכוי לחטוף מחלה קשה הוא גבוה יותר, בדומה לוירוס שהם לא חטפו עדיין.

פר וירוס, יש יותר אנשים בסיכון לפתח מחלה קשה.
פר בן-אדם, המחלה הקשה הזו לא תהיה שונה מהותית בין הוירוס הזה לוירוסים אחרים שהוא במקרה עדיין לא חטף. כלב תחש נשאר כלב תחש גם כשהחוטם שלו שחור וגם כשהוא חום. חוטם חום לא הופך אותו למשהו שאנחנו לא יודעים ולא מכירים. חוטם חום לא הופך את התחש לטירנוזאורוס רקס.

מגיפה כזו מאופינת במספר גלים, הגל הראשון מתפרץ עם החדירה של הוירוס לקהילה (בלי קשר לעונות השנה) ואח"כ הם נוטים להשתלב במגיפות השפעת העונתיות. התמותה העיקרית מהם היא סביב אותו "פול" של אוכלוסיה רגישה שחוטפת גם במהלך החורף + הרחבה מסוימת שנובעת מהעובדה שהוירוס מסוגל לייצר מחלה קשה גם באנשים עם מערכת חיסון שהיא לא 100% פקקטה אלא גם 95% או 90% פקקטה. אחרי שניים שלושה/גלים, הוירוס מצטרף לסלט של הוירוסים העונתיים ולא מייצר תמותה עודפת.

בכל מקרה, אין חדש תחת השמש. התרחיש הזה מוכר וידוע, המערכת נערכה לו, חוברו גם נהלים רלוונטיים בהתייחס לתרחישי ייחוס והמסמך הרלוונטי המעודכן עונה לשם "תוכנית מוכנות מערכת הבריאות לשפעת פנדמית". הוא חובר ב2007 ולא ב1957 או בימי הביניים ועומדים מאחוריו טלנטים דוגמת איתמר גרוטו וכוכב אתמול בערב, רן בליצר:
https://www.health.gov.il/Subjects/e...dX_RjqckFVY%20

כל אחד רשאי לקרוא בזמנו החופשי אבל בקיצור, הנוהל של מדינת ישראל להתמודדות עם שפעת פנדמית נותן במגיפת שפעת סימנים ומדרגים. התרחיש הבסיסי מניח עד 6,000 מתים (במונחים של 2007 - היום זה צריך להיות יותר) ותרחיש הייחוס, שכלפיו המערכת אמורה להתארגן, מדבר על גל תחלואה באורך 8 שבועות, שבתחילתו יכיל תוספת של 10,000 מאושפזים מדי שבוע. בשיאו, כמעט 20,000 מאושפזים מדי שבוע. 25,000 אנשים בטיפול נמרץ. 12,500 מונשמים, העדרות של 35% מהצוות הרפואי ו...30,000 מתים (בתוך שמונה שבועות).
הפאנץ' ליין : "יודגש כי תרחיש זה מביא את מערך האשפוז לקצה גבול יכולתו" (סעיף 6 בעמוד 11 - אני לא ממציא את זה).

מה הפעולות שצריך לדרוש מהאוכלוסיה במצב תרחיש הייחוס של בליצר/גרוטו/מדינת ישראל בו מתים 30,000 בני אדם בתוך 8 שבועות (עמודים 68 והלאה):
לשמור על הגיינה אישית. לעשות אפצ'י בתוך ממחטות חד פעמיות ולזרוק אותם לפח. נדרש למזער את הפגיעה הכלכלית במדינה. סגירת בתי ספר. עידוד אנשים להשתמש במכוניות פרטיות. עידוד עובדים לעבוד מהבית. ביטול אירועים המוניים. אוכלוסיית סיכון מתבקשת להמנע משהייה במקומות ציבוריים. בידודים לאנשים חולים בבית? רק מרצון. המלצה וולנטרית שאנשים חולים לא יגיעו לעבודה. המלצה וולנטרית להמנע מנסיעה למוקדי התפרצות ומקסימום הגבלת תנועה ברמה המקומית. שימוש במסיכות מומלץ רק בשלב הראשון ומוגדר כלא מעשי ולא יעיל ברגע שקיימת התפשטות בקהילה (סעיף 6 בעמוד 70).
סגר כללי? יוק. סגירת כל הכלכלה? יוק. 100/500/1000 מטר? יוק. 5,000 ש"ח למפירי בידוד? יוק. 500 למי שיוצא לבקר את סבתא? יוק.
מופעי אימה יומיים של ראש הממשלה + מקהלת זייפנים? נדרש לדברר את האירוע בצורה מקצועית לציבור, ע"י "אפידמיולוגים ואנשי בריאות הציבור ולא על ידי אנשי אדמיניסטרציה" (סעיף 8 בעמוד 89).

פרופורציה.